Нефролитиаз — это хроническое заболевание почек. Интересно, что некоторые специалисты уже считают его болезнью цивилизации, поскольку его распространенность растет — как среди взрослых, так и среди детей. Согласно исследованиям, нефролитиаз все чаще встречается в высокоразвитых странах — там, где общество все чаще ведет малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день известны причины, симптомы, а также основные методы лечения. Итак, что же мы знаем о камнях в почках сегодня?
Что такое камни в почках?
Нефролитиаз — это хроническое заболевание почек, при котором в почках присутствуют, а значит, образуются и удерживаются нефизиологические отложения (обычно называемые камнями). Важно знать, что, хотя эти отложения обычно состоят из химических соединений, которые естественным образом присутствуют в моче, их осаждение является аномальным. Отложения в почечных камнях образуются в результате кристаллизации и агрегации таких веществ, как кальций, оксалат или мочевая кислота. Когда их концентрация в моче слишком высока, образуются кристаллы, которые со временем превращаются в камни, ответственные за развитие заболевания и сопутствующих ему симптомов.
Виды камней в почках
Согласно медицинской классификации (в настоящее время МКБ-10), камни в почках относятся к хроническим заболеваниям почек (код N20.0). В зависимости от того, где расположены отложения, выделяют различные виды литиаза, такие как:
- Камни в почках,
- Камни в мочеточниках (мочеиспускательном канале),
- Камни в мочевом пузыре.
Камни в почках также можно разделить в зависимости от их типа. Различают кальциевые камни, струвитные камни (фосфатно-магниево-аммониевые), уратные камни и цитратные камни.
Нефролитиаз — факторы риска и причины развития заболевания
Как отмечают эксперты, нефрологи и урологи, хотя мы знаем все больше и больше о таком состоянии, как нефролитиаз, мы все еще не всегда можем точно определить непосредственные причины заболевания и, соответственно, причину выпадения отложений. В то же время, как подтверждают исследования, определенные факторы повышают риск развития таких заболеваний, как камни в почках. Эти факторы известны как факторы риска и включают в себя:
- наличие литиаза у близких родственников,
- Низкое потребление жидкости,
- работа или высокая активность в сухих и жарких условиях,
- Находясь в тропическом климате,
- Диета, бедная кальцием,
- богатую белками диету,
- Высокое содержание натрия (соли) в рационе,
- Нездоровое питание, например, высокое потребление шипучих напитков,
- другие сопутствующие заболевания, например, рак, гиперпаратиреоз, метаболический синдром.
Камни в почках — частота и распространенность
Некоторые специалисты считают нефролитиаз болезнью цивилизации. Это объясняется его высокой распространенностью. А именно, в зависимости от населения и широты, камни в почках встречаются у 5% и даже 20% населения. Чаще всего это заболевание встречается у взрослых, причем наибольшая частота его возникновения приходится на возраст от 20 до 40 лет.
Камни в почках чаще встречаются у мужчин и европеоидов. Более высокая частота нефролитиаза наблюдается у людей с ожирением (абдоминальным ожирением), высоким кровяным давлением или диабетом, а также у людей, живущих в жарком климате или курящих сигареты.
Камни в почках — причины
Причины нефролитиаза разнообразны и включают в себя метаболические (например, хронические заболевания), генетические (семейный анамнез) и экологические факторы (например, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости или частые инфекции мочевыводящих путей). Все они, хотя обычно и не являются единственной причиной заболевания, существенно влияют на его развитие.
Как уже говорилось выше, непосредственные причины образования самих отложений до сих пор неизвестны. Однако мы знаем, что сочетание всех трех типов факторов в конечном итоге определяет начало заболевания. Такие элементы, как неправильное питание, обезвоживание, избыточная масса тела или наличие хронических заболеваний, например, способствующих закислению мочи, повышают риск образования камней.
Возможные осложнения после образования камней в почках
Камни в почках, если их не лечить должным образом, могут привести к серьезным проблемам с мочевыводящими путями. Если образовавшиеся отложения препятствуют оттоку мочи, ситуация несет в себе высокий риск развития осложнений, таких как повреждение почек, дисфункция почек и воспаление мочевыводящих путей. Длительная ситуация, а также рецидивирующие воспаления мочевыводящих путей также являются причинами развития гипертонии и почечной недостаточности.
Нефролитиаз — симптомы
Интересно, что камни в почках могут не проявлять никаких симптомов в течение многих лет — это называется бессимптомными камнями в почках. В такой ситуации мы чаще всего узнаем об отложениях в мочевыделительной системе случайно, например, во время лечения других заболеваний.
Однако если речь идет о камнях в почках, которые вызывают симптомы, то наиболее распространенным и заметным из них является боль — часто внезапная и сильная (известная как почечная колика). Боль также может быть периодической, что связано с отложением камней и затруднением оттока мочи. К дополнительным симптомам также относятся тошнота, рвота, слабость, частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и ощущение полного мочевого пузыря даже после мочеиспускания.
Камни в почках — где болит?
Боль, связанная с камнями в почках, может быть разной по локализации, поскольку она возникает на той высоте, на которой находятся отложения. Чаще всего она возникает в области живота или мочевого пузыря, но может также отдавать в спину, пах или пенис (у мужчин).
Нефролитиаз — исследование
Если Вы почувствовали симптомы, которые могут указывать на наличие камней в почках, Вам следует обратиться к врачу. Если у Вас еще не диагностировано заболевание почек и Вы не проходили обследование на наличие камней в почках, рекомендуется обратиться к врачу общей практики — терапевту. Врач расспросит нас о симптомах, которые мы испытываем, а также оценит возможные причины развития заболевания. На этом первом этапе также можно будет начать обезболивание и оценить состояние, например, определить, нужен ли срочный прием.
Затем нас направят к специалисту, например, урологу или нефрологу, который порекомендует специализированные обследования, такие как УЗИ, урография или КТ брюшной полости. Эти обследования позволят точно оценить состояние отложений, их размер и расположение. На последующих этапах диагностики также проводятся анализы крови и мочи, чтобы оценить причины развития такого заболевания, как нефролитиаз.
Камни в почках — диета
Лечение такого заболевания, как камни в почках, также должно включать соответствующие диетические рекомендации. Ведь применяемая диета может не только предотвратить возникновение заболевания, но и снизить риск дальнейшего образования отложений.
Как отмечают специалисты, главное — пить достаточно жидкости — так, чтобы объем мочи каждый день составлял не менее 2 л. Далее, какая диета будет рекомендована пациенту, зависит от причин заболевания, например, от состава мочевых камней. Например, если образовались оксалатные отложения, диета предполагает ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами.
В то же время, независимо от причины такого состояния, как камни в почках, или состава мочевых отложений, крайне важно следить за тем, чтобы диета (и физическая активность) поддерживала здоровый вес тела. Исследованиями подтверждено, что независимо от состава рациона ожирение (особенно центральное) повышает риск образования камней в почках. Поэтому крайне важно подбирать не только тип продуктов, но и общую калорийность в соответствии с потребностями человека.
В целом, нефролитиаз — это хроническое заболевание почек. Наиболее распространенными симптомами являются жалобы на боль, а также тошнота, рвота или лихорадка во время приступов почечной колики. Непосредственными причинами нефролитиаза является образование отложений, препятствующих правильному производству и транспортировке мочи. Сегодня указывается на возрастающую роль образа жизни, как в качестве причины возникновения литиаза, так и в качестве его лечения.
Библиография:
- Дж. Дулава. Факторы развития нефролитиаза. Нефрологический форум 2009, том 2, № 3; 184-188.
- A. Шмигельска, П. Скржипчик и М. Панчик-Томашевска. Эпидемиология и типы камней в мочевыводящих путях. Pediatr Med Rodz 2019, 15:1; 22-25.
- R. Drabczyk.
- Нефролитиаз — причины, симптомы, лечение и профилактика. Практическая медицина, доступ онлайн 08.02.2025.
- D. Wnęk. Диета при нефролитиазе. Практическая медицина, доступ онлайн 08.02.2025.
- T. Nieszporek. Каковы осложнения нефролитиаза? Практическая медицина, доступ онлайн 08.02.2025.