Нефролітіаз – це хронічне захворювання сечовидільної системи. Найчастіше проявляється сильним болем і порушеннями сечовипускання. Цікаво, що лікування включає в себе використання специфічних ліків, але спосіб життя також дуже важливий у перебігу захворювання. Тож яке лікування застосовується? Чи можна вилікувати нефролітіаз? Чи можна йому запобігти?
Що таке камені в нирках?
Нефролітіаз – це хронічне захворювання, при якому утворюються відкладення, відомі як камені в нирках. Вони найчастіше розташовуються в сечоводах або нирках. Утворення каменів у нирках відбувається внаслідок перевищення так званого порогу розчинності для таких сполук, як кальцій, оксалати або фосфати. Найчастіше це спричинено застоєм сечі, інфекціями сечовивідних шляхів або надмірно високою концентрацією вищезгаданих сполук у сечі (1).
Основні симптоми такого захворювання, як нефролітіаз, включають сильний біль (відомий як ниркова коліка) у поперековій ділянці. Біль може віддавати в пах або сечовий міхур. Нефролітіаз також може проявлятися частим сечовипусканням, печінням під час сечовипускання, появою крові в сечі, а також загальною слабкістю, нудотою і блювотою (1).
Нефролітіаз – як його діагностують?
Нефролітіаз діагностує фахівець – зазвичай нефролог. Основою для постановки діагнозу є ретельний збір анамнезу, що включає будь-які скарги, їх характер і перебіг у часі. Нефролітіаз найчастіше проявляється сильним болем. Визначення його типової локалізації, особливо в поєднанні з порушеннями сечовипускання, є важливою частиною діагностики.
Наступним етапом діагностики є медичний огляд, під час якого лікар оцінює біль/напруження в ділянці нирок. Після цього проводяться такі обстеження, як рентген та ультразвукове дослідження. Іноді може також проводитися комп’ютерна томографія, яка є найбільш точною. При наявності каменів у нирках можна побачити відкладення в протоках або нирці. Урографія (оцінка ходу сечовивідних шляхів) (2) також проводиться, щоб розвіяти сумніви або підтвердити результати інших аналізів.
Серед допоміжних аналізів, які також важливі при таких станах, як нефролітіаз, варто розглянути загальний аналіз сечі, де часто виявляється кров, а також загальний аналіз крові, де відзначається, серед іншого, підвищення маркерів запалення (наприклад, СРБ, ШОЕ та ін.).
Лікування каменів у нирках
Нефролітіаз можна лікувати різними способами, залежно від інтенсивності болю, розміру та розташування каменів у нирках або загального стану здоров’я пацієнта. Лікування найчастіше включає в себе знеболення та застосування медикаментів або хірургічне втручання для позбавлення від відкладень.
Водночас варто знати, що іноді камені в нирках не дають симптомів. Найчастіше це пов’язано з дуже маленьким розміром каменів у нирках. У таких випадках лікування не завжди потрібне (1).
Консервативне лікування
Як згадувалося вище, іноді нефролітіаз не викликає сильного болю, який спостерігається при нирковій коліці. У разі невеликих відкладень (до 5 мм) і обмеженого болю застосовується консервативне лікування, що складається з підвищеного вживання рідини та анальгетиків, зазвичай нестероїдних протизапальних препаратів (1, 3, 4).
Нефролітіаз – фармакологічне лікування
Якщо консервативного лікування недостатньо, потрібне більш потужне фармакологічне лікування. Для зняття болю іноді можуть бути рекомендовані опіоїди та релаксанти гладкої мускулатури на додаток до НПЗП (1, 2, 3).
Додаткове фармакологічне лікування може також включати введення речовин, які сприяють розчиненню каменів у нирках. Наприклад, якщо камені в нирках спричинені уратними каменями, призначають сполуки, такі як цитрат калію, щоб підвищити рівень рН сечі. І навпаки, коли камені в нирках спричинені фосфатними каменями, лікування включає введення сполук, які знижують рН (3, 4).
Препаратом, який надає ефективну підтримку при лікуванні каменів у нирках, є Уросепт(R). Це комбінація натуральних трав з сечогінною та протизапальною дією з такими речовинами, як цитрат натрію та калію, що розчиняють камені в нирках (5).
Інноваційні методи лікування
Лікування нефролітіазу, особливо при великих відкладеннях, передбачає їх видалення з сечовивідних шляхів. Хірургічним методом лікування є черезшкірна нефролітотрипсія, при якій відкладення видаляються за допомогою ендоскопа (нефроскопа). Нефролітіаз також лікується уретерореноскопічною літотрипсією, при якій відкладення також видаляються ендоскопічно, але ендоскоп вводиться через уретру (1).
Інноваційним методом лікування є екстракорпоральна літотрипсія, при якій дроблення відкладень відбувається за допомогою ударних хвиль, що генеруються екстракорпорально, що представляє менший ризик ускладнень і має більший комфорт для пацієнта. Водночас цей метод має численні протипоказання, пов’язані з впливом хвиль на організм. До них відносяться, наприклад, вагітність або лікування антикоагулянтами та антиагрегантами (1).
Камені в нирках – природні методи лікування
Природне лікування включає в себе дотримання певної дієти, вживання потрібної кількості рідини або використання трав. Особливо важливими є сечогінні та протизапальні трави. Березовий лист, трава золототисячника, польовий хвощ, корінь петрушки або листя кропиви можуть бути потенційно важливими для сечовидільної системи і таких захворювань, як камені в нирках (6).
Камені в нирках – чи має значення дієта?
Роль дієти і те, який режим харчування рекомендується, визначає склад каменів у нирках. Наприклад, дієта з високим вмістом білка підвищує ризик виведення кальцію та утворення кальцієвих відкладень. Таким чином, дієта при літіазі повинна підбиратися індивідуально для кожного пацієнта (7).
Рекомендація пити достатню кількість рідини, іноді узгоджену з лікарем, є універсальною. Пацієнтам рекомендується здорова, різноманітна дієта з калорійністю, що відповідає їхнім потребам. Якщо нефролітіаз наявний, але стан пацієнта відносно добрий, зазвичай показана дієта DASH або середземноморська дієта. Рекомендується обмежити сіль, тваринний білок і оброблені продукти (7).
Профілактика та попередження утворення каменів у нирках
Камені в нирках – це захворювання, якому можна запобігти. Профілактика включає в себе забезпечення достатньої гідратації та регулярну фізичну активність (сприяє виведенню невеликих відкладень). Також важливо обмежити споживання солі та м’яса і дотримуватися здорової дієти, наприклад, DASH. Нефролітіаз вимагає профілактики, яка повинна бути адаптована до типу каменів. Консервативне лікування включає прийом спеціальних препаратів і, як доповнення, може бути рекомендовано обмеження певних сполук, наприклад, оксалатів (1, 3, 4, 7).
Таким чином, нефролітіаз – це хронічне захворювання, яке вимагає комплексного підходу – від діагностики до лікування і профілактики. Рекомендації завжди повинні бути індивідуально підібрані до пацієнта – його стану та складу каменів у нирках. Найпоширеніші методи лікування включають знеболення, а також фармакологічне та хірургічне лікування для видалення відкладень.
Бібліографія:
- W. Sułowicz та ін. Нефролітіаз. Medycynapraktyczna.pl; In: Interna; Хвороби нирок і сечовивідних шляхів. Доступно онлайн 12.05.2025.
- A. Салацький. Нефролітіаз. Podyplomie.co.uk; 2017:11:Нефролітіаз. Доступно онлайн 12.05.2025.
- Матушевський М. Сечокам’яна хвороба – рекомендації Європейської асоціації урологів. Przegl Urol 2016;4:15-25.
- Свінярський П.П. Стандарти лікування сечокам’яної хвороби. Медицина після дипломатії 2017;26:217-245
- Уросепт(R). Веб-сайт виробника, доступ 15.05.2025.
- M. Петревич. Камені в нирках. Як утворюються камені в нирках і що таке профілактика? Dietitians.org; доступно онлайн 12.05.2025.
- Лютомський Я. та ін. Фітотерапія в урології. Postępy Fitoterapii 4/2000, стор. 8-12.