Нефролітіаз – це хронічне захворювання нирок. Цікаво, що деякі фахівці вже називають його хворобою цивілізації, оскільки захворюваність на нього зростає – як серед дорослих, так і серед дітей. Згідно з дослідженнями, нефролітіаз все частіше зустрічається у високорозвинених країнах – там, де суспільство все частіше веде малорухливий спосіб життя. На сьогоднішній день відомі причини, симптоми, а також основні методи лікування. Отже, що ми знаємо про камені в нирках сьогодні?
Що таке камені в нирках?
Нефролітіаз – це хронічне захворювання нирок, при якому спостерігається наявність, а отже, утворення та утримання в нирках нефізіологічних відкладень (зазвичай званих камінням). Важливо знати, що, хоча ці відкладення зазвичай складаються з хімічних сполук, які природно присутні в сечі, їх осадження є аномальним. Відкладення в ниркових каменях утворюються шляхом кристалізації та агрегації таких речовин, як кальцій, оксалат або сечова кислота. Коли їх концентрація в сечі занадто висока, утворюються кристали, які з часом перетворюються на камені, відповідальні за розвиток захворювання та його супутніх симптомів.
Типи каменів у нирках
Згідно з медичною класифікацією (наразі МКХ-10), камені в нирках належать до хронічних захворювань нирок (код N20.0). Залежно від місця розташування відкладень розрізняють різні види літіазу, такі як:
- камені в нирках,
- камені сечоводів (сечовивідних шляхів),
- камені в сечовому міхурі.
Камені в нирках також можна поділити за типом каменя. Розрізняють кальцієві камені, струвітні (фосфатно-магнієво-амонійні), уратні та цитратні камені.
Нефролітіаз – фактори ризику та причини розвитку захворювання
Як зазначають експерти, нефрологи та урологи, хоча ми знаємо все більше і більше про такий стан, як нефролітіаз, ми все ще не завжди можемо точно визначити безпосередні причини захворювання, а отже, і причину випадання відкладень. У той же час, як підтверджують дослідження, певні фактори підвищують ризик розвитку таких захворювань, як камені в нирках. Вони відомі як фактори ризику і включають в себе
- наявність літіазу у близьких родичів,
- низьке споживання рідини,
- робота або висока активність у сухому та спекотному середовищі,
- перебування в тропічному кліматі,
- дієта з низьким вмістом кальцію,
- дієта з високим вмістом білка,
- високий вміст натрію (солі) в раціоні,
- нездорове харчування, наприклад, велике споживання газованих напоїв,
- інші супутні захворювання, наприклад, рак, гіперпаратиреоз, метаболічний синдром.
Нефролітіаз – поширеність та захворюваність
Деякі фахівці вважають нефролітіаз хворобою цивілізації. Це пов’язано з його високою поширеністю. А саме, в залежності від популяції та географічної широти, камені в нирках зустрічаються від 5% до 20% населення. Найчастіше це захворювання зустрічається у дорослих, причому найвища захворюваність припадає на вік від 20 до 40 років.
Камені в нирках частіше зустрічаються у чоловіків та представників європеоїдної раси. Вища захворюваність на нефролітіаз спостерігається у людей з ожирінням (абдомінальним ожирінням), високим кров’яним тиском або діабетом, а також у людей, які живуть у спекотному кліматі або палять сигарети.
Камені в нирках – причини
Причини нефролітіазу різноманітні і включають метаболічні (наприклад, хронічні захворювання), генетичні (сімейний анамнез) та екологічні фактори (наприклад, неправильне харчування, недостатнє вживання рідини або часті інфекції сечовивідних шляхів). Всі вони, хоча зазвичай і не є єдиною причиною захворювання, але суттєво впливають на його розвиток.
Як зазначалося вище, безпосередні причини утворення самих відкладень досі невідомі. Однак ми знаємо, що поєднання всіх трьох типів факторів в кінцевому підсумку визначає початок захворювання. Такі елементи, як неправильне харчування, зневоднення, надмірна маса тіла або наявність хронічних захворювань, наприклад, тих, що сприяють закисленню сечі, підвищують ризик утворення каменів.
Можливі ускладнення після каменів у нирках
Камені в нирках, якщо їх не лікувати належним чином, можуть призвести до серйозних проблем із сечовивідними шляхами. Якщо утворені відкладення перешкоджають відтоку сечі, ситуація несе високий ризик ускладнень, таких як пошкодження нирок, дисфункція нирок і запалення сечовивідних шляхів. Тривала ситуація, а також рецидивуючі запалення сечовивідних шляхів також є причинами розвитку гіпертонії та ниркової недостатності.
Нефролітіаз – симптоми
Цікаво, що камені в нирках можуть не проявляти жодних симптомів протягом багатьох років – це так звані безсимптомні камені в нирках. У такій ситуації ми найчастіше дізнаємося про відкладення в сечовидільній системі випадково, наприклад, під час лікування інших захворювань.
Однак, коли йдеться про камені в нирках, які викликають симптоми, найпоширенішим і найпомітнішим є біль – часто раптовий і високої інтенсивності (відомий як ниркова коліка). Біль також може бути періодичним, що пов’язано з відставанням каменів і перешкоджанням відтоку сечі. До додаткових симптомів також належать нудота, блювання, слабкість, часті позиви до сечовипускання, печіння під час сечовипускання та відчуття переповненого сечового міхура навіть після сечовипускання.
Камені в нирках – де болить?
Біль, пов’язаний з каменями в нирках, може бути різним за локалізацією, оскільки він виникає на висоті, на якій розташовані відкладення. Найчастіше він виникає в ділянці живота або сечового міхура, але також може віддавати в спину, пах або статевий член (у чоловіків).
Нефролітіаз – дослідження
Якщо ви відчуваєте симптоми, які можуть свідчити про наявність каменів у нирках, вам слід звернутися до лікаря. Якщо у вас ще не діагностовано захворювання нирок і ви не проходили обстеження на наявність каменів у нирках, бажано проконсультуватися з лікарем загальної практики – терапевтом. Лікар розпитає нас про симптоми, які ми відчуваємо, а також оцінить потенційні причини розвитку захворювання. На цьому першому етапі також можна буде розпочати лікування болю та оцінити стан, наприклад, чи потрібен терміновий візит до лікаря.
Потім нас скерують до спеціаліста, наприклад, уролога або нефролога, який порекомендує спеціалізовані обстеження, такі як УЗД, урографія або КТ черевної порожнини. Ці обстеження дозволять точно оцінити стан відкладень, їх розмір і розташування. На наступних етапах діагностики також проводяться аналізи крові та сечі для оцінки причин розвитку такого захворювання, як нефролітіаз.
Камені в нирках – дієта
Лікування такого захворювання, як сечокам’яна хвороба, повинно також включати відповідні дієтичні рекомендації. Адже дієта, що використовується, може не тільки запобігти виникненню захворювання, але й знизити ризик подальшого утворення відкладень.
Як зазначають фахівці, головне – пити достатню кількість рідини – так, щоб об’єм сечі щодня становив не менше 2 л. Далі, яка дієта рекомендована пацієнту, залежить від того, які причини захворювання, тобто, який склад сечових каменів. Наприклад, якщо утворюються оксалатні відкладення, дієта передбачає обмеження вживання продуктів, які є багатими джерелами оксалатів.
Водночас, незалежно від причини захворювання, такої як камені в нирках або склад сечових відкладень, вкрай важливо, щоб дієта (і фізична активність) підтримувала здорову вагу тіла. Дослідження підтверджують, що незалежно від складу дієти, ожиріння (особливо центральне) підвищує ризик утворення каменів у нирках. Тому дуже важливо, щоб не тільки тип продуктів, але й загальна кількість калорій відповідала потребам людини.
Таким чином, нефролітіаз – це хронічне захворювання нирок. Найпоширенішими симптомами є скарги на біль, а також нудоту, блювоту або підвищення температури під час нападів ниркової коліки. Безпосередніми причинами нефролітіазу є утворення відкладень, що перешкоджають правильному виробленню і транспортуванню сечі. Сьогодні вказується на зростаючу роль способу життя, як причини виникнення сечокам’яної хвороби, так і її лікування.
Бібліографія:
- Я. Дулава. Фактори розвитку нефролітіазу. Нефрологічний форум 2009, т. 2, № 3; 184-188.
- A. Шмігельська, П. Скшипчик та М. Панчик-Томашевська. Епідеміологія та типи каменів сечовивідних шляхів. Pediatr Med Rodz 2019, 15:1; 22-25.
- R. Драбчик.
- Нефролітіаз – причини, симптоми, лікування та профілактика. Практична медицина, доступно онлайн 08.02.2025.
- D. Веньок. Дієта при нефролітіазі. Практична медицина, доступно онлайн 08.02.2025.
- T. Нешпорек. Які бувають ускладнення нефролітіазу? Практична медицина, доступно онлайн 08.02.2025.