Урология, т.е. область медицины, в которой специализируется уролог, в первую очередь включает в себя заботу о диагностике, лечении и профилактике заболеваний мужских половых органов, а также расстройств мочевыделительной системы. На самом деле, уролог ассоциируется у нас с заботой о здоровье в первую очередь мужчин, но на самом деле он помогает и женщинам (1, 2). Так что же делает уролог? Какие виды урологического обследования может назначить этот специалист и когда стоит обращаться к нему?
Чем занимается уролог?
Чаще всего уролог считается врачом, который отвечает за мужское здоровье — лечит мужские половые органы и мочеиспускательный канал. Однако сфера деятельности этого специалиста гораздо шире, и нередко среди его пациентов встречаются женщины и даже дети (1). Так чем же занимается уролог?
Уролог — это врач, который специализируется на заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин. Специалисты по урологии обладают опытом диагностики и лечения заболеваний мочевыделительной системы, т.е. почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Уролог у мужчин также отвечает за лечение простаты, яичек или пениса (1).
Некоторые из наиболее часто диагностируемых и лечимых заболеваний включают:
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), включая рецидивирующий цистит — одно из самых распространенных заболеваний в женской урологии,
- Простатит, тестит — вопросы, характерные для мужской урологии,
- Нефролитиаз — наличие отложений в почках или мочеточниках, которые могут встречаться как у мужчин, так и у женщин
- Недержание мочи — чаще встречается у женщин, но также может возникнуть и у мужчин,
- Опухоли мочевыделительной системы, например, мочевого пузыря, почек, уретры — так называемая онкологическая урология,
- Эректильная дисфункция и фертильность — урология у мужчин (1)
Стоит подчеркнуть, что детской урологией занимаются специалисты, прошедшие соответствующую подготовку — так называемые детские урологи. Кроме того, ежедневная работа и комплексный уход за пациентом способствуют тому, что очень часто специалисты по урологии сотрудничают с хирургами, нефрологами, гинекологами и даже онкологами и диетологами (1, 2).
Какие анализы проводит и назначает уролог?
Основным диагностическим инструментом уролога является тщательный сбор анамнеза, в ходе которого специалист оценивает факторы риска развития ИМП и состояние здоровья своего пациента. Стоит подчеркнуть, что для каждого пациента уролог подбирает вопросы в соответствии с состоянием здоровья и жалобами (1).
Затем, в поисках урологического диагноза, специалист может назначить или самостоятельно провести дополнительные урологические обследования, такие как осмотр половых органов, пальпация мочеполовой системы или прилегающих областей, включая осмотр прямой кишки , УЗИ мочевыводящих путей, цистоскопия (осмотр мочевыводящих путей с помощью спекулятора). Специфические для урологии исследования — это урография, которая предполагает использование контрастного вещества для оценки функции почек, и урофлоуметрия, которая позволяет урологу оценить поток мочи (1).
Часто уролог назначает дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи. Оцениваются специфические структуры/соединения или ищутся специфические вещества, например, отложения оксалатов. В ходе обследования определяются так называемые почечные параметры (креатинин, eGFR, мочевина), которые являются мерой эффективности работы почек (1).
Урологическое обследование мужчин — как оно выглядит?
Обследование мужчин обычно начинается с быстрого сбора анамнеза и общей оценки состояния здоровья пациента. Затем следует пальпация живота и мочеполовой области. Специфическим для мужчин является урологический осмотр наружных половых органов, при котором оцениваются кожа, крайняя плоть, мошонка, яички и придатки. Особенно важно пальпаторное исследование мошонки, которое позволяет, в частности, обнаружить варикозное расширение вен семенного канатика, гидропс или узелковые поражения яичек. Стоит отметить, что такое урологическое обследование обычно не только быстрое, но чаще всего и безболезненное (1).
Не менее важным является урологическое обследование прямой кишки (DRE), которое позволяет оценить состояние простаты. Стоит отметить, что это короткое и обычно безболезненное обследование. Оно позволяет оценить состояние и возможное наличие узелков в предстательной железе. Если есть показания, уролог назначит дополнительные анализы, например, анализ крови, гормональные тесты или визуализацию, например, УЗИ (1).
Какие анализы проводит уролог у женщины?
Что касается диагностики заболеваний мочевыводящих путей у женщин, уролог может проводить такие обследования, как физикальный осмотр, включая пальпацию живота и поясничной области. Они позволяют оценить состояние мочевыводящих путей (2).
Урологические визуализирующие исследования, т.е. УЗИ брюшной полости и мочевыводящих путей, также проводятся у женщин. Они проводятся по назначению урологов для оценки состояния почек, мочевого пузыря или мочеточников. Иногда трансвагинальное УЗИ может быть показано при подозрении на заболевания мочевого пузыря или матки. Как и у мужчин, у женщин уролог может рекомендовать общий осмотр и посев мочи, а также морфологические тесты (2).
Когда мне следует обратиться к урологу?
Все мужчины старше 40 лет должны проходить урологический осмотр для профилактики заболеваний мочеполовой системы. Важно подчеркнуть, что консультация уролога рекомендуется не реже одного раза в год. Регулярные профилактические визиты позволяют диагностировать урологические заболевания на ранней стадии и повышают шансы на успешное лечение.
В то же время, независимо от возраста и пола, показанием для консультации с урологом является наличие крови в моче, нарушения мочеиспускания (например, частое или полиурия, т.е. прохождение очень большого количества мочи), недержание мочи или эректильная дисфункция у мужчин. Боль в нижней части живота, мочеполовых органах или пояснице также может вызывать беспокойство и требует консультации с урологом. Также рекомендуется посетить уролога, если Вы заметили какие-либо изменения во внешнем виде наружных половых органов у мужчин (1, 2).
В целом, уролог — это специалист в области мочевыделительной системы у мужчин, женщин и детей, а также половой системы у мужчин. При правильном урологическом обследовании можно оценить функцию почек и исключить возможные нарушения мочеполовой системы. Если Вы заметили какие-либо тревожные урогенитальные симптомы, например, нарушения мочеиспускания или боль, не стоит медлить. Ранняя консультация с урологом не только позволит провести соответствующее лечение и улучшить комфорт, но и снизит риск урологических осложнений.
Библиография
- Дж. Мун. Уролог — что делает уролог и какие заболевания лечит уролог? Medycynapraktyczna.pl, доступ онлайн 11.08.2025.
- P. Шимановски и др. Комплексное лечение урогинекологических состояний. Реабилитация в гинекологии 2014:3:15-18.