Нефролитиаз — это хроническое заболевание мочевыделительной системы. Чаще всего оно проявляется сильной болью и нарушениями мочеиспускания. Интересно, что лечение включает в себя применение специальных лекарств, но образ жизни также очень важен для течения болезни. Так какое же лечение используется? Можно ли вылечить нефролитиаз? Или его можно предотвратить?
Что такое камни в почках?
Нефролитиаз — это хроническое заболевание, при котором образуются отложения, известные как камни в почках. Чаще всего они располагаются в мочеточниках или почках. Образование камней в почках происходит в результате превышения так называемого порога растворимости для таких соединений, как кальций, оксалаты или фосфаты. Чаще всего это вызвано застоем мочи, инфекциями мочевыводящих путей или чрезмерно высокой концентрацией вышеупомянутых соединений в моче (1).
Основные симптомы такого заболевания, как нефролитиаз, включают сильную боль (известную как почечная колика) в поясничной области. Боль может отдавать в пах или мочевой пузырь. Нефролитиаз также может проявляться частым мочеиспусканием, жжением при мочеиспускании, кровью в моче, а также общей слабостью, тошнотой и рвотой (1).
Нефролитиаз — как его диагностируют?
Нефролитиаз диагностируется специалистом — обычно нефрологом. Основой для диагностики является тщательный сбор анамнеза, включающий любые жалобы, их характер и течение с течением времени. Чаще всего нефролитиаз проявляется сильной болью. Определение его типичной локализации, особенно в сочетании с нарушениями мочеиспускания, является важной частью диагностики.
Следующей частью диагностики является медицинский осмотр, во время которого врач оценивает боль/напряжение в области почек. Затем следуют такие исследования, как рентген и УЗИ. Иногда также может быть проведена компьютерная томография, которая является наиболее точной. Если в почках имеются камни, можно увидеть отложения в протоках или почках. Урография (оценка хода мочевыводящих путей) (2) также проводится, чтобы развеять сомнения или подтвердить результаты других тестов.
Среди дополнительных анализов, которые также важны при таких состояниях, как нефролитиаз, стоит рассмотреть общий анализ мочи, в котором часто обнаруживается кровь, а также анализ крови, в котором, помимо прочего, отмечается повышение маркеров воспаления (например, CRP, ESR и т.д.).
Лечение камней в почках
Нефролитиаз можно лечить по-разному, в зависимости от интенсивности боли, размера и расположения камней в почках или общего состояния здоровья пациента. Чаще всего лечение включает в себя обезболивание и применение лекарств или хирургическое вмешательство для избавления от отложений.
В то же время, стоит знать, что иногда камни в почках не дают симптомов. Чаще всего это связано с очень маленьким размером камней в почках. В таких случаях лечение не всегда необходимо (1).
Консервативное лечение
Как уже говорилось выше, иногда нефролитиаз не вызывает такой сильной боли, как при почечной колике. В случае небольших отложений (до 5 мм) и ограниченной боли применяется консервативное лечение, состоящее из увеличения количества жидкости и анальгетиков, обычно нестероидных противовоспалительных препаратов (1, 3, 4).
Нефролитиаз — фармакологическое лечение
Когда консервативное лечение недостаточно, требуется более мощная фармакологическая терапия. Для снятия боли в дополнение к НПВС иногда могут быть рекомендованы опиоиды и релаксанты гладкой мускулатуры (1, 2, 3).
Дополнительное фармакологическое лечение может также включать прием веществ, способствующих растворению камней в почках. Например, когда камни в почках вызваны уратными камнями, назначаются соединения, такие как цитрат калия, для повышения pH мочи. И наоборот, когда камни в почках вызваны фосфатными камнями, лечение включает в себя прием соединений, которые понижают pH (3, 4).
Препаратом, оказывающим эффективную поддержку при лечении камней в почках, является Urosept(R). Это комбинация натуральных трав с мочегонным и противовоспалительным действием с такими веществами, как цитрат натрия и калия, для растворения камней в почках (5).
Инновационные методы лечения
Лечение нефролитиаза, особенно при больших отложениях, заключается в их удалении из мочевыводящих путей. Хирургическое лечение заключается в чрескожной нефролитотрипсии, при которой отложения удаляются с помощью эндоскопа (нефроскопа). Нефролитиаз также лечится с помощью уретерореноскопической литотрипсии, при которой отложения также удаляются эндоскопически, но эндоскоп вводится через уретру (1).
Инновационным методом лечения, с другой стороны, является экстракорпоральная литотрипсия, при которой дробление отложений происходит с помощью ударных волн, генерируемых экстракорпорально, что представляет собой меньший риск осложнений и более комфортно для пациента. В то же время этот метод имеет множество противопоказаний, связанных с воздействием волн на организм. К ним относятся, например, беременность или лечение антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами (1).
Камни в почках — естественные методы лечения
Естественное лечение включает в себя соблюдение определенной диеты, употребление необходимого количества жидкости или использование трав. Особенно важны те, которые обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Лист березы, трава золотарника, хвощ полевой, корень петрушки или лист крапивы могут быть потенциально важны для мочевыделительной системы и таких заболеваний, как камни в почках (6).
Камни в почках — имеет ли значение диета?
Роль диеты и то, какой режим питания рекомендуется, определяет состав камней в почках. Например, высокобелковая диета повышает риск экскреции кальция и образования кальциевых отложений. Таким образом, диета при литиазе должна подбираться индивидуально для каждого пациента (7).
Рекомендация пить достаточное количество жидкости, иногда согласованная с врачом, является универсальной. Пациентам рекомендуется здоровая, разнообразная диета с калорийностью, соответствующей их потребностям. Если нефролитиаз присутствует, но состояние пациента относительно хорошее, обычно показана диета DASH или средиземноморская диета. Рекомендуется ограничить соль, животный белок и обработанные продукты (7).
Профилактика и предотвращение образования камней в почках
Камни в почках — это заболевание, которое можно предотвратить. Его профилактика включает в себя обеспечение достаточной гидратации и регулярную физическую активность (способствует выведению мелких отложений). Также важно ограничить употребление соли и мяса и придерживаться здоровой диеты, такой как DASH. Нефролитиаз требует профилактики в зависимости от типа камня. Консервативное лечение включает в себя прием специфических лекарств, а в качестве дополнения может быть рекомендовано ограничение приема специфических соединений, например, оксалатов (1, 3, 4, 7).
В целом, нефролитиаз — это хроническое заболевание, которое требует целостного подхода — от диагностики, лечения и профилактики. Рекомендации всегда должны быть индивидуально подобраны к пациенту — его состоянию и составу камней в почках. Наиболее распространенные методы лечения включают в себя обезболивание, а также фармакологическое и хирургическое лечение для удаления отложений.
Библиография:
- W. Sułowicz et al. Нефролитиаз. Medycynapraktyczna.pl; In: Interna; Болезни почек и мочевыводящих путей. Доступно онлайн 12.05.2025.
- A. Sałacki. Нефролитиаз. Podyplomie.co.uk; 2017:11:Nephrolithiasis. Accessed online 12.05.2025.
- Матушевски М. Мочекаменная болезнь — рекомендации Европейской ассоциации урологов. Przegl Urol 2016;4:15-25.
- Swiniarski PP. Стандарты лечения мочекаменной болезни. Медицина после дипломатии 2017;26:217-245
- Urosept(R). Сайт производителя, доступ онлайн 15.05.2025.
- M. Pietrewicz. Камни в почках. Как образуются камни в почках и что такое профилактика? Dietitians.org; доступ онлайн 12.05.2025.
- Я. Лютомски и др. Фитотерапия в урологии. Postępy Fitoterapii 4/2000, стр. 8-12.